КОМПОНЕНТНАЯ АЛЛЕРГОДИАГНОСТИКА, КАК ПРЕДИКТОР ЭФФЕКТИВНОСТИ АЛЛЕРГЕНСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ (44-47)

44 Национальная ассоциация ученых (НАУ) # 50 , 201 9
ишемического поражения мозга в стадии
порэнфалической дегенерации.
У п ациентов с церебральной ишемией
определялось статистически значимое увеличение
уровня IL6 – 65,1±1,95 пг/мл с достоверными
отличиями от контрольной группы – 3,7±0,60
пг/мл, p<0,05.
Известно, что IL6 стимулирует
дифференцировку В -лимфоцитов, образование
пл азматических клеток, синтез иммуноглобулинов,
рекрутирует нейтрофилы, усиливает их адгезию к
клеткам эндотелия, способствуя развитию
воспалительной реакции [2, 4] .
При определении IL17 в сыворотке крови
выявлено повышение его показателей по
сравнению со з доровыми детьми. Уровень IL17 в
контрольной группе составил – 1,6±0,15 пг/мл
пг/мл, при церебральной ишемии – 8,99±0,76 пг/мл,
p<0,05.
В исследованиях послед них лет показано, что
IL17 регулирует процессы миграции клеток -
эффекторов в ЦНС, способен активиров ать
процессы апоптоза и утилизации нейтрофилов,
усиливать активность фибробластов, увеличивать
экспрессию металлопротеиназ [2, 4].
Показатели IL8 характериз овались той же
закономерностью. Отмечалось существенное
увеличение сывороточного IL8 у больных дете й
(35,6±1,62 пг/мл) по сравнению с контрольной
группой (8,3±0,57 пг/мл), p<0,05.
Полученные данные позволяют судить о
патогенетической роли IL8 в прогрессировании
перивентрикулярной лейкомаляции. Существует
мнение, что длительное присутствие высоких
конце нтраций IL17 и IL18 в ткани ЦНС может
способствовать пролонгации воспалительно -
деструктивных изменений и увеличению пло щади
поражения [2, 4].
Таким образом, данные н ашего исследования
совпадают с данными литературы,
свидетельствующими об участии цитокинов (ИЛ -6,
ИЛ -8, ИЛ -17) в патогенезе церебральной ишемии,
патологическими звеньями которой являются
воспаление и нейродегенерация. Проведенные
исследования открывают воз можные перспективы
для диагностики и терапии церебральной ишемии и
гипоксически -ишемической энцефалопатии у
новорожденных де тей.

Литература:
1.Смирнов И.Е. Неврологические проявления
церебральной ишемии у детей первого года жизни
/ И.Е. Смирнов, А.А. Степ анов, Л.Д. Шакина, И.А.
Беляева, Е.П. Бомбардирова, А.Г. Кучеренко //
Российский педиатриче ский журнал. – 2016. – 19
(5). – С. 274 -282.
2.Gabriel M.L The association between pro - and
anti -inflammatory cytokine polymorphisms and
periventricular leukomalaci a in newborns with
hypoxic -ischemic encephalopathy / M.L Gabriel, F.B.
Braga, M.R. Cardoso, A.C. Lopes, V.B. Piatto, A.S.
So uza // J. Inflamm Res . – 2016. – 9. – P. 59 -67.
3.Grasselli C . Toll -like receptor 4 modulation
influence s human neural stem cell prolifer ation and
differentiation / C. Grasselli , D. Ferrari , C. Zalfa , M.
Soncini , G. Mazzoccoli, F.A. Facchini , L.
Marongiu , F. Granucci , M. Copetti , A.L. Vesco vi, F.
Peri , L. De Fi lippis // Cell Death Dis. – 2018. – Vol. 15.
– №9 (3). – P. 280.
4.Hagber H. The role of in flammation in perinatal
brain injury / H. Hagber, C. Mallard , D.M. Ferriero, S.J.
Vannucci, S.W. Levison, P.V. Gressens // Nat. Rev.
Neurol . – 2015. – Vol. 11(4). – P. 192 –208.
5.Heneka M.T. Innate immune activation in
neurodegenerative disease / M.T. Hen eka, M.P.
Kummer, E. Latz // Nat. Rev . Immunol . – 2014. –
Vol . 14. – P. 463 –477.

КОМПОНЕНТНАЯ АЛЛЕ РГОДИАГНОСТИКА, КАК ПРЕДИКТОР ЭФФЕКТИВНО СТИ
АЛЛЕРГЕНСПЕЦИФИЧЕСКО Й ИММУНОТЕРАПИИ У ДЕ ТЕЙ

Душина Людмила Валентиновна
ассистент кафедры иммунологии
Ставроп ольского государственного медицинского университета
г.Ставрополь
Харитонова Екатерина Юрьевна
старши й лаборант кафедры иммунологии
Ставропольского государственного медицинского университета
г.Ставрополь
Минасян Милана Михайловна
ассистент кафедр ы иммун ологии
Ставропольского государственного медицинского университета
г.Ставрополь
Медведенко Юлия Николае вна
ассистент кафедры иммунологии
Ставропольского государственного медицинского университета
г.Ставрополь
Надеина Александра Александровна
старший лаборан т кафедры иммунологии
Ставропольского государственного медицинского университета
г.Ставрополь

Национальная ассоциация ученых (НАУ) # 50 , 201 9 45
DOI: 10.31618/nas.2413 -5291.2019.1.50.106
COMPONE NT ALLERGY DIAGNOSTI CS AS A PREDICTOR FO R THE EFFECTIVENESS OF
ALLERGEN SPECIFIC IM MUNOTHERAPY IN CHILD REN

Dushina Lyudmila
Assistant of the Depar tment of Immunology
of Stavropol State Medical University
Stavropol
Kharitonova Ekaterina
Senior Laboratory A ssistant of the Department of Immunology
of Stavropol State Medical University
Stavropol
Minasyan Milana
Assistant of the Department of Immunology
of St avropol State Medical University
Stavropol
Medvedenko Julia
Assistant of the Department of Immunology
of Stavropol State Medical University
Stavropol
Nadeina Alexandra
Senior Laboratory Assistant of the Department of Immunology
of Stavropol State Medical University
Stavropol

Аннотация
В статье представлен анализ различных методов исследования для прогнозир ования эффективности
аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ). О бследовано 62 пациента с различными видами
сенсибилизации к пыльце сорных и луговых тр ав до и после лечения. На фоне проводимой АСИТ
выявлено снижение концентрации общего IgE , уровня спонтан ной и индуцированной активации
базофилов, показателей специфических IgE к мажорным аллергенам. Показана максимальная
эффективность АСИТ при моносенсибил изации к мажорным аллергенам. Полученные результаты
позволяют использовать молекулярную аллергодиагности ку и тест активации базофилов в качестве
предикторов эффективности аллергенспецифической иммунотерапии.
Abstract
The article offers an analysis of vario us research methods used to predict the effectiveness of allergen specific
immunotherapy (ASIT). 62 pati ents with various types of sensitization to pollen from weeds and meadow herbs
were examined before and after treatment. Against the ASIT background, th ere was a decrease identified in the
concentration of total IgE, the level of spontaneou s and induced ba sophil activation, and specific IgE indicators
for major allergens. The maximum effectiveness of ASIT in monosensitization to major allergens has been s hown.
The obtained outcomes allow using molecular allergy diagnostics, as well as the ba sophil activatio n test, as
predictors for the effectiveness of allergen specific immunotherapy.
Ключевые слова: аллергенспецифическая иммунотерапия; компонентная аллерг одиагностика; тест
активации базофилов.
Keywords: allergen specific immunotherapy; comp onent allergy di agnostics; basophil activation test.

За последние десятилетия аллергические
болезни приобрели масштаб глобальной медико -
социальной проблемы . По данным
эпидемиологических исследований
сенсибилизация к пыльцевым аллергенам
встречается у 5 -30 % населения, заб олеваемость
поллинозом в России составляет 12 -17%. [1, 2].
Ставропольский край занимает одно из
лидирующих мест в Российской Федерации по
распространен ности аллергического ринита, что
связано с климатогеографическими условиями и
произрастан ием самого сильн ого растительного
аллергена в мире – амброзии полыннолистной. В
настоящее время единственным патогенетическим
методом лечения атопических заболеваний
является аллергенспецифическая иммунотерапия
(АСИТ), ее эффективность колеблется от 72% до
90% [3, 4]. Одн ако в настоящее время нет
предикторов клинической эффективности и
лабораторных биомаркеров, которые могли бы
достоверно предсказать результат лечения А СИТ
[5].
Учитывая, что аллергенспецифическая
иммунотерапия – это дорогостоящее лечение,
которое проводит ся продолжительное время (в
течение 3 -5 лет), поиск предикторов его
эффективности представляется чрезвычайно
актуальным.
Цель исследования: оценить зн ачимость
различных методов аллергодиагностики в оценке
эффективности аллерген -специфическ ой
иммунотерапии у детей.
Материалы и методы: в работе
проанализированы результаты диагностических

46 Национальная ассоциация ученых (НАУ) # 50 , 201 9
тестов 62 пациентов в возрасте от 5 до 18 лет,
получавших АСИТ водор астворимыми антигенами
в течение 2 -х лет в зависимости от вида
сенсибилизации. Пациенты б ыли разделены на три
группы: с изолированной сенсибилизацией к
амброзии (группа I) с олигосенсибилизацией к
амброзии и полыни (группа II) и со смешанной
сенсибилизацие й к пыльце луговых и сорных трав
(группа III ). Проведена оценка кожных проб,
общего IgE , данных компонент ной
аллергодиагностики и теста дегрануляции
базофилов до и после терапии. Для оценки
значимости различий применяли критерий Манна -
Уитни и χ2.
3) Результат ы исследования: При анализе
клинической картины заболевания было
установлено, что все пац иенты имеют проя вления
аллергического ринита. При сравнении
клинических данных хорошие результаты лечения
были получены в группе с моносенсибилизацией к
амброзии и оли госенсибилизацией к амброзии и
полыни (рис. 1).

Рис. 1. Динамика клинических симптомов у детей с аллер гическим ринитом до и после терапии
Примечание: * - p<0,05 различие показателей по сравнению с группой III (критерий χ)2

При сравнительном анализе кожных проб у
больных всех групп до и после лечения
существенных различий не установлено, что
свидетельству ет о невозможности их
использования в качестве надежного предиктора
АСИТ и критерия эффективности терапии (табл. 1,
2).
Таб лица 1
Результаты скари фикационных накожных проб у 3 -х групп детей с поллинозом до АСИТ
Аллергены I группа II группа III группа
++ +++ ++++ ++ +++ ++++ ++ +++ ++++
Сорные травы
Амброзия 11,5% 11,5% 77% 54,5% 45,5% 40,6% 59,4%
Полынь 14% 29% 57% 26,7% 23,3% 50%
Лебеда 27,% 6,8%
Циклахена 7,3% 14% 14%
Подсолнечник 66% 8% 11%
Луговые травы
Тимофеевка 25,7% 9,1% 15,6%
Рожь 13% 23,5%

86,6% 83,0%
66,7%
92,9%
62,3%
32,1%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
ринорея назальная
обструкция
чихание зуд слизистых гипосмия кашель
ДО ТЕРАПИИ I группа II группа III группа

Национальная ассоциация ученых (НАУ) # 50 , 201 9 47
Таблица 2
Результаты скарификационных накожных проб у 3 -х групп детей с поллинозом после АСИТ

При определении лабо раторных признаков
реагиновой гиперчувствительности в группе с
моносенсибилизацией к амброзии отмечалось
достоверное снижение показателей общего IgE (до
АСИТ – 419 МЕ/л, после АСИТ – 200,5 МЕ/л,
p<0,05), теста активации базофилов (до АС ИТ –
62%, после АСИТ – 14,5%, p<0,05 ) и
специфических IgE к мажорному аллергену
амброзии пектатлиазе (до АСИТ – 76,3 МЕ/л, после
АСИТ – 30,2 МЕ/л, p<0,05) через два года после
лечения.
У детей с олигосенсибилизацией к амброзии и
полыни установлено снижен ие специфических IgE
только к первичному триггеру – пектатлиазе (до
АСИТ – 54,6 МЕ/л, после АСИТ – 21,8 МЕ/л). В
группе с полисенсибилизацией к луговым и сорным
трава м лабораторные показатели не изменялись,
что вероятно связано с гиперчувствительностью к
паналлергенам трав.
Таким образом, полученные в работе данные
совпадают с мнением европейских исследователей
о максимальной эффективности АСИТ при
моносенсибилизации к мажорным аллергенам;
результат лечения существенно хуже при
перекрестной аллергии. АСИТ п рактически
бесполезн а при поливалентной сенсибилизации к
паналлергенам трав. Молекулярная диагностика и
тест активации базофилов позволяет точно
определить мажорную и минорную
сенсибилизацию, что является предиктором
эффективности АСИТ.

Литература:
1.Курб ачева О.М. Высокодоз ная
сублингвальная иммунотерапия: целесообразность
и безопасность / О.М. Курбачева, К.С. Павлова //
Российский аллергологический журнал. – №3. –
2014. – С.61 -65.
2.Сновская М.А. Иммунные маркеры
эффективности аллерген -специфической
имму нотерапии у детей с перекрестной аллергией :
диссертация канд. мед. наук, ФГАУ «НЦЗД»,
Москва, 2015.
3.McGowan E.C. Update on the performance and
application of basoph il activation tests / E.C.
McGowan, S. Saini // Curr. Allergy Asthma Rep . –
2013. – Vol. 1 3(1). – P.101 -109.
4.Mehta R . Allergy and Asthma: A llergic Rhinitis
and Allergic Conjunctivitis /R. Mehta // FP Es sent. –
2018. – Vol. 472. – P. 11 -15.
5.Solelhac G. Management of allergic rhinitis /
Solelhac G, Charpin D. // F1000 Prime Rep . – 2014. –
Vol. 1. – P. 6:94.

Аллер гены I группа II группа III группа
++ +++ ++++ ++ +++ ++++ ++ +++ ++++
Сорные травы
Амброзия 25,2% 17,8% 57% 21,4% 40% 38,6% 33,6% 24,5% 41,9%
Полынь 33,6% 24,5% 41,9% 33,6% 24,5% 41,9%
Лебеда 34%
Циклахена 8,3% 25% 2%
Подсолнечни к 80% 5%
Луговые травы
Тимофеевка 34,8% 7,8% 4,3%
Рожь 21% 2,5%