ПОРАЖЕНИЕ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ВЫЗВАННОЕ ГРИППОМ А, У КИСЛОРОДОЗАВИСИМОГО РЕБЕНКА С БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ (14-15)

14 Национальная ассоциация ученых (НАУ) # 52, 20 20
Kark i R., Das S., Mahapatra S., Liu T. C. [ et al.] //
Bioorg Med Chem. – 2014. – Vol. 2 2, № 2. – P. 673 –
683.
Siddikuzzaman G., Guruvayoorappan C., Berlin
Grace V. M. All trans retinoic acid and cancer //
Immunopharmacol Immunotoxicol. – 2011. – Vol. 33,
№ 2. – P. 241 –249.
The place of selective progesterone receptor
modulators in myoma the rap y / Donnez J., Donnez O.,
Courtoy G. E., Dolmans M. M. // Minerva Ginecol. –
2016. – Vol. 68. – P. 313 –320.
Transcriptional regulation of plasminogen
activator inhibitor -1 by transforming growth factor -
beta, activin A and microphthalmia -associated
trans cri ption factor / Murakami M., Ikeda T., Saito
T., Ogawa K., Nishino Y., Nakaya K ., Funaba M . //
Cell. Signal. – 2006. – Vol.18. – P. 256 –265.
Walton K. L., Johnson K. E., Harrison C. A.
Targeting TGF -β Mediated SMAD Signaling for the
Prevention of Fibrosis // Front Pharmacol. – 2017 . – №
8. – P. 461.

ПОРАЖЕНИЕ НИЖНИХ ДЫХ АТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ВЫЗВ АННОЕ ГРИППОМ А, У
КИСЛОРОДОЗАВИСИМОГО РЕБЕНКА С БРОНХОЛЕГО ЧНОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ

Зюкина Зоя Викторовна
студентка
Российский университет дружбы народов
г. Москва
Кршеминская Ирина Владимировна
ассистент каф едры педиатрии
Российский университет дружбы народов
г. Москва
Гитинов Шамиль Абдулвахидович
ассистент кафедры педиатрии
Российский университет дружбы народов
г. Москва
DOI: 10.31618/nas.2413 -5291.2020.3.52.150
LOWER RESPIRATORY TR ACT LESION CAUSED BY INFLUENZA A IN AN O XYGEN -
DEPENDENT CHILD WI TH BRONCHOPULMONARY DYSPLASIA

Zyukina Zoya Viktorovna
Student
People’s Friendship University of Russia
Russia, Moscow
Krsheminskaya Irina Vladimirovna
assistant of the Department of Pediatrics
People’s Friendship University of Russia
Russia, Moscow
Gitinov Shamil Abdulgamidovich
assistant of the Department of Pediatrics
People’s Friendship University of Russia
Russia, Moscow

Аннотация
Актуальность исследования обусловлена тем, что бронхолегочная дисплазия (далее БЛД) – самое
частое хроническое заболевание легких у детей до 3 -х лет. Частота БЛД у детей с очень низкой массой
тела при рождении – 18 - 76%. Младенцы с БЛД чаще рего спитализируются в течение первого года жизни,
особенно в связи с респираторными инфекциями, которые занимают 1 -е место в структуре заболеваемости
у детей до 14 лет. Основная причина повторных госпитализаций детей с БЛД – респираторные инфекции,
обусловленн ые респираторно -синцитиальным вирусом и вирусом гриппа. 63% детей с БЛД повторно
госпитализируются в связи с респираторными заболеваниями, одним из факторов риска повторных
госпитализаций является домашняя кислородотерапия (частота госпитализации в связи с респираторными
инфекциями в этой группе детей – 58%, у детей, кому не требуется домашняя кислородотерапия – 18%).
Abstract
The relevance of the study is due to the fact that bronchopulmonary dysplasia (bpd) is the most common
chronic lung disease in child ren under 3 years of age. The frequency of BPD in children with very low birth weight
is 18 -76%. Infants with BPD are more likely to be rehospitalized during the first year of life, especially in
connection with respiratory infections, which occupy the 1st place in the structure of morbidity in children under
14 years of age. The main reason for repeated hospitalizations of children with BPD is respiratory infections caused
by the respiratory syncytial virus and the flu virus. 63% of children with BPD are r e-admitted due to respiratory
diseases, one of the risk factors for re -hospitalizations is home oxygen therapy (the frequency of hospitalization

Национальная ассоциация ученых (НАУ) # 52, 20 20 15
due to respiratory infections in this group of children is 58%, in children who do not require home oxygen ther apy
– 18%).
Ключевые слова: бронхолегочная дисплазия; респираторные инфекции; вирус гриппа;
кислородотерапия.
Keywords: bronchopulmonary dysplasia; respiratory infections; the flu virus; supportive care.

Цель статьи: показать тяжесть вызванного
вирусом гриппа А пора жения нижних дыхательных
путей у кислородозависимого ребенка гру дного
возраста с бронхолегочной дисплазией.
Ведущими материалами и методами изучения
данной проблемы является анализ истории болез ни
пациента с 9 месяцев.
Результаты взяты из анамнеза:
− Недонош енный мал ьчик (дата
рождение18.12.17) от 1 -х оперативных родов путем
кесарева сечения на сроке 30 -31 неделя.
− При рождении по Апгар 5/6 баллов, масса
тела 1060 гр., рост 37 см (соответствует
гес тационному возрасту).
− Дыхательная недостаточность вследствие
респираторного дистресс - синдрома.
− Диагностирована врожденная пневмония,
синдром угнетения.
Находился в стационаре с 18.12.17 по 29.03.18
по поводу врожденной пневмонии; проводилась
этиотропная т ерапия, искусственная вентиляция
легких, далее – оксигенотерап ия через назальные
канюли. Диагностирована БЛД; получал
бронхоли тическую терапию,
глюкокортикостероиды. С рождения – анемия,
переливалась эритроцитарная масса, вводился
эритропоэтин. Пневмония р азрешилась, оставался
кислородозависимым. Выписан, оксигенотер апия
продолжена на дому.
11.04.18 отмечалось нарастание дыхательной
недостаточности, субфебрилитет, кашель. Дома –
контакт по ОРВИ. Госпитализирован в отделение
интенсивной терапии в тяжелом сос тоянии с ДН III
ст. ( SpO 2 65 -70%), переведен на ИВЛ.
Аускульта тивно: дыхание ослаблено,
крепитирующие хрипы с обеих сторон. В анализе
крови при поступлении – нейтрофилез, моноцитоз,
повышение С -РБ до 0,1 (норма до 0,005). Расценено
как проявление вирусно -бактериальной инфекции,
назначена антибактериальная терапия.
12 .04.18 лабораторно подтвержден грипп А,
назначен осельтамивир в возрастной дозе. Дважды
проводилось переливание эритроцитарной массы
(анемия тяжелой ст.). На фоне ИВЛ сохранялись
эпизоды десатур ации с цианозом, расценены
пульмонологом как проявления легочн ой
гипертензии, назначен силденафил в дозе 1,5 -2 мг х
3 раза в с утки.
Изначально ребенок был выписан домой на
кислородотерапии, но без легочной гипертензии, а
ЛГ уже потом развилась на фоне пора жения
нижних дыхательных путей вирусом гриппа А.
На серии рент генограмм орган ов грудной
клетки – признаки интерстициальной эмфиземы,
пневмофиброза (картина БЛД); подтверждается
данными компьютерной томограммы.
На данных рентгенограммах уже видна
положитель ная динамика.
На фоне терапии (противовирусной,
антибактериаль ной, иммунотропной,
ингаляционной, лечения ЛГ и ок сигенотерапии)
состояние улучшилось, SpO 2 93 -98%, ИВЛ
прекращена, кислородотерапия продолжена через
назальные канюли.
10.05.18 переведен в состо янии средней
тяжести в отделение пульмонологии.
31.05.18 с улу чшением выписан домой,
продолжена оксигено - (поток до 2 л/мин) и
ингаляционная (беродуал, будесонид) терапия под
контролем пульсоксиметрии. При осмотре на дому
в динамике – потребность в кислоро де прежняя,
сохраняются свистящие и крепитирующие хрипы в
легк их, по данным ЭХОКГ – давление в легочной
артерии в норме.
Заключение.
− Вирусные инфекции с поражением нижних
дыхательных путей у детей с БЛД могут
провоцировать развитие легочной гипертензии, чт о
усугубляет кислородозависимость.
− «Своевременная профилактик а
респираторных инфекций (со блюдение
неспецифических мер профилактики, вакцинация
от гриппа родственников и детей с 6 месяцев,
пассивная иммунизация от РСВ - инфекции)
позволит избежать повторны х госпитализаций и
развития осложнений» [3, с. 149].

Литерату ра:
1. Богданова А. В., Бойцова Е. В., Картавова
Е. А. Система оказания помощи детям с БЛД на
различных этапах ведения больных. // Метод.
Рекомендации. СПб. – 2000. – 26 с.
2. Овсянников Д. Ю. Бронхолегочная
дисплазия / Медицинская газета. – 2011. - № 11. – С.8
– 9.
3. Овсянников Д. Ю. Бронхолегочная
дисплазия: естественное развитие, исходы и
контроль / Педиатрия. – 2011. - № 1. – С. 141 – 150.