СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ ОЖОГОВ (23-28)

Национальная ассоциация ученых (НАУ) # 50 , 201 9 23
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГ ИИ В ЛЕЧЕНИИ ОЖОГОВ

Агаджанова Кристина Викторовна
Преподаватель, кандидат биологических наук
Московская государственная академия
ветеринарной медицины и биотехнологии им. К .И. Скрябин а
DOI: 10.31618/nas.2413 -5291.2019.1.50.104
MODERN TE CHNOL OGIES IN THE TREATME NT OF BURNS

Agadzhanova Kristina Viktorovna
Teacher, candidate of biological Sciences
Moscow state Academy
of veterinary medicine and biotechnology. K. I. Scriabin

Аннотация
В статье рассматриваются современные методы лечения ожо гов. Установлена прямая зависимость
эффективности лечения больных с ожогами от быстрой нейтрализации экзо, действия эндогенного
факторов поражения и раннего хирургического лечения на фоне интенсивной и нфузионно -
трансфузионной терапии.
Annotation
The articl e dea ls with modern methods of treatment of burns. The direct dependence of the effectiveness of
treatment of patients with burns on the rapid neutralization of Exo, the action of endogenous factors of defeat and
early surgical treatment against the backgr ound of intensive infusion -transfusion therapy was established.
Ключевые слова : ожоги, нейтрализация, ранняя некрэктомия, ксенодермоимплантаты,
Биогальванизация.
Key words: burns, neutralization, earl y necrectomy, the xenoderm grafts, Biogalvanization.

Ожоговаятравма является одной из широко
распространенных травмати ческих повреждений и
наблюдается в 5,6 -12,0 % от количества всех
пострадавших с разными видами травм.
Длительное существование некротиче ских
тканей на ранах резко отягощает течение ожоговой
болезни способствует развитию значительных
осложнений как местного , так и общего характера,
повышает риск инвалидности и летальности, что
стимулирует комбустиологов к поискам методов их
раннего хирургич еского удаления.
Удаление некротических тканей
хирургическим путем в кратчайшие сроки после
ожога существенно улучшает с остояние пациентов,
поскольку ликвидируется источник инфекции и
интоксикации 1.
Несмотря на то, что в последние годы
достигнут значительный прогресс в лечении
больных с критическими и сверхкритическими
ожогами, нужно согласиться с М.И. Атясовым и
Е.Н. Матчи ным в том, что «глубокие ожоги более
30% поверхности тела и на сегодняшний день в
большинстве случаев не совместимы с жизнью» 2.
При площади глубоких ожогов от 40%
поверхности тела и выше смертность больных
возрастала от 80,0 до 88,2%. Отсюда возникает
оч ень актуальный вопрос – возможно ли в момент
ожога, посредством само и взаимопо мощи,
1 Hyakusok u, H., Orgi ll, D., & Teot L. (2010). Color
atla s of burn reconstructive surgery . Springer . 2 Атясов, Н. И. & Матчин, Е. Н. (1989).
Восстановление кожн ого покрова
минимизировать углубления ожоговых ран и
образование глубоких ожогов?
Для ответа на этот вопрос необходимо принять
во внимание тот факт, что глубину ожоговых ран
формирует мощность травмирующего агента и
экспозиция его действия. Эта проблема
исследуе тся с 1988 года. Основной подход сводится
к тому, что углубление ожоговых ран можно
остановить путем быстрой нейтрализации
травмирующего воздействия экзогенного фактора
поражени я в течение 5 -10 мин. обычной
колодезной или водопроводной водой. Вместе с тем
многочисленные наблюдения и исследования
показали, что нейтрализации лишь экзогенного
фактора поражения недостаточно.
В момент контакта внешнего травмирующего
агента с кожей чел овека молниеносно формируется
зона некроза, глубина которой зависит от его
мощн ости и экспозиции действия. Ожоговый
некроз – это масса нагретых клеток и тканей,
которые погибли в момент контакта с
травмирующим агентом и к жизни они уже никогда
не вернутся. Поэтому любые попытки оказывать
первичную помощь или лечить ожоговую
поверхнос ть после ожога, которая покрыта
девитализированными тканями, – это ошибка, и
необходимо использовать только мощные
антисептики с целью подавления процесса
тяжелообожженных сетчатыми трансплантатами .
Саранск : Изд -во Сарат. ун -та, Саран. филиал.

24 Национальная ассоциация ученых (НАУ) # 50 , 201 9
развития микрофлоры в такой прекрасной для нее
питательной среде как ожоговый некроз.
Независимо от т олщины первичного
ожогового некроза, под ним всегда формируется
зона паранекроза. Ожоговый Паранекроз – это
масса нагретых клеток и тканей, которые находятся
в пограничном состо янии между жизнью и
смертью. По окончании предоставления
патогенетически обосно ванной помощи зона
паранекроза клетки и ткани сохраняет свою
жизнедеятельность, и это путь к сохранению жизни
пациента с критическими и сверхкритическими
ожогами. При несвоеврем енной помощи или ее
отсутствии зона паранекроза клетки и ткани
погибает, рана у глубляется и формируются
глубокие ожоги. При наличии больших по площади
ожогов смерть больного наступает очень быстро.
Вот почему вопрос грамотной, патогенетически
обоснованной помощи чрезвычайно актуальный.
Соответственно, от способа предоставления первой
медицинской помощи в момент получения травмы
при распространенных ожогах будет в дальнейшем
зависеть жизнь пострадавшего.
Исследования 90 -х годов и работы Б.А.
Парамонова и соа вт. 3 доказали, что в зоне ожога
после этого ожога температура тканей достигает
+65 ... + 75 ° С и более. Согласно Б.А. Парамонову,
гипертермия тканей выше 45 ° С сохраняется в
течение 5 -10 мин., а по мнению других
исследователей – до суток и более. Таким о бразом,
в зоне паранекроза после ожога формируется
эндогенный тепловой травмиру ющий фактор,
который в результате длительной температурной
экспозиции способствует углублению ожога в
результате перехода зоны паранекроза в некроз.
Если исходить из этой причин но -следственной
связи, становится понятно, почему нейтрализацию
эндогенного фак тора поражения водой комнатной
температуры следует продлить до стабильной
нормализации температуры в пиднекротичних
тканях (в зоне паранекроза). Причем этот процесс
длительный – от 5 -6 часов до суток и более.
Критерием окончания нейтрализации является
исче зновение боли в ране и прохладная
поверхность на ощупь в области ожога.
Если говорить о болевых ощущениях, то при
воздействии мощного внешнего фактора, в момент
контакта с кожны ми покровами, полностью
погибают болевые рецепторы в коже. Логично, что
при это м боли в ране не должно быть. Но
пострадавший испытывает мощную болевую
импульсацию из раны. Почему? Ведь мертвые
ткани не болят. Интересно, что после погружения
обожженных учас тков в воду болевая импульсация
быстро проходит. За счет чего?
Английский учен ый D.M. Devies 4, изучая этот
феномен, в выводах к своей работе записал: «Вода
обладает наркотическим эффектом!». Используя
3 Парамонов, Б. А., Порембский, Я. О. & Яблонский
В. Г. (2000 ). Ожоги. СПб.: Специальная литература. 4 Devies , D. M. (1985). Burns . Brit . Sed . J. , 290 (6 473),
989 -993.
этот феномен на практике и изучая его, в 2000 году
уче ные доказали, что вода – не наркотик и
наркотическим эффектом не обладает. Она
обладает нейтрализующим эффектом. Клетки в
зоне паранекроза, находясь в состоянии
гипертермии, посылают в кору головного мозга
болевой импульс, сигнализируя о критическом
состоя ние и требуя таким образом помощи. Вода,
при погружении в нее тела человека быс тро берет
на себя гипертепло из зоны паранекроза. Клетки
паранекроза, почувствовав нормализацию
температурного гомеостаза, перестают посылать
болевые импульсы в кору головного м озга. Боли
нет, и пострадавший считает, что все хорошо и
прекращает нейтрализац ию травмирующих
факторов. Секунда -две и обожжена участок кожи
снова в воде, так как температура тканей в зоне
паранекроза, без ее нейтрализации, растет в
направлении травмирующе й и вызывает
нестерпимую боль. Это и есть ответ на вопрос –
сколько времени нео бходимо для нейтрализации
травмирующего воздействия эндогенного фактора
поражения и для исчезновения боли в пораженном
участке тела, что является свидетельством
ликвидации проце сса горения тканей в зоне
паранекроза.
Б.А. Парамонов 5 утверждает, что при
полу чении ожога необходимо охладить
пораженные участки холодной водой или
повязками, увлажненными холодной жидкостью,
комьями снега, льдом, грелкой с холодной водой,
наложить криопа кет на 10 -20 мин. Иными словами,
термин «охлаждение ожоговых ран» целесообразно
заменить на термин «быстрая нейтрализация
травмирующих экзо -, эндогенного факторов
поражения». Такая трактовка действий по
оказанию само -, взаимо - и первой медицинской
помощи м еняет подходы к пониманию проблемы и
технологии оказания помощи больным с ожога ми.
Если говорить о терминологии, не все
специалисты поддерживают термин «охлаждение»,
используемый в работах Б.А. Парамонова и других
авторов, чаще при оказании помощи больным с
ожогами употребляют слово «холод». Отметим при
этом, что при одновременном д ействии на
организм потерпевшего теплового и холодового
факторов поражения их патологическое действие
значительно возрастает, поскольку они обладают
синергетическим патологическ им действием, часто
приводящим к нежелательным осложнениям
течения ожоговой бол езни. Для скорой
нейтрализации травмирующего воздействия экзо и
эндогенного факторов поражения лучше
использовать колодезную или водопроводную воду
комнатной температуры.
Для не йтрали зации травмирующего
воздействия экзо и эндогенного факторов
поражения на площади ожогов до 50% поверхности
5 Парамонов, Б. А., Порембский, Я. О. & Яблонский
В. Г. (2000). Ожоги. СПб.: Специальная литература.

Национальная ассоциация ученых (НАУ) # 50 , 201 9 25
тела часто используется аппликационный метод.
Берется емкость с водой комнатной температуры, в
которой два комплекта плотной ткани
складывается вчетверо. Один комплект
накладываем на участки ожогов, как только он
нагрелся – меняем повязки. Продолжительность
нейтрализации зависит от степени охлаждения
поверхности, что можно определить на ощупь, и
исчезновения боли в области ожога, что
свидетельств ует о прекращении продукции
гипертепла в зоне паранекроза. Помимо
аппликационно го метода с помощью
водопроводной воды, можно быстро
нейтрализовать травмирующее воздействие экзо и
эндогенного факторов поражения, погрузив
пострадавшего от ожогов в ванну с те мпературой
воды от + 26 ° С.
Польза от своевременной нейтрализации
травмирующих экзо и эндогенных факторов
поражения – огромная. Инфузионная терапия
растворами комнатной температуры в сочетании с
внешней нейтрализацией также останавливает
углубления ожогов ых ран и является протектором
для белков и форменных элементов
циркулирующей кр ови за счет нейтрализации
внутрисосудистой гипертермии в зоне паранекроза
инфузионными растворами комнатной
температуры. Это позволяет мгновенно прекратить
действие травмирующих экзо и эндогенного
факторов поражения пострадавшим
самостоятельно.
После нейтр ализации при распространенных
ожогах больного необходимо полностью накрыть
поливинилхлоридной пленкой, провести катетер в
подключичную вену и продолжить инфузионную
терапию раст ворами комнатной температуры под
контролем центрального венозного давления.
На 2-3-е, максимум – на 4 -е сутки после
относительной стабилизации состояния больного
его, как правило, оперируют бригадой врачей из 3 -
4 хирургов. Сама операция представляет собой
раннюю некрэктомию с закрытием
послеоперационных ран лиофилизированными
ксеноде рмоимплантатами, когда накладывают
аппарат для проведения общей биогальванизации и
закрывают раны поливинилхлоридной пленкой,
которую используют при перевязках в первую
гипертер мии с последующим переходом на
влажно -высыхающие повязки.
В 2000 -х годах в мир овой практике
существовала следующая доктрина оказания
помощи больным с ожоговой болезнью:
противошоковое лечение в течение 3 суток
предоставляется по месту получения травмы, пр и
этом не применялось никаких хирургических
манипуляций кроме жизненно необходи мых –
венепункция, венесекция и трахеостомия, при
угрозе непроходимости дыхательных путей
используются влажно -высыхающие повязки с
антисептиками на участки ожоговых ран; этапная
некрэктомия до полного удаления некротических
тканей, самостоятельная эпителиз ация
поверхностных ран во влажно -высыхающие
повязками; этапное закрытие глубоких
гранулирующих ран свободными расщепленными
аутодермотрансплантантами.
Появление новых эффективн ых инфузионных
растворов, медикаментов и требования раннего
хирургического лече ния позволили изменить
тактику лечения больных с ожогами.
Преимущества раннего хирургического
лечения состоят в том, что:
1) Удаляются некротические ткани из ран на 2 -
3 сутки п осле травмы, ликвидируя тем самым
период острой ожогов ой токсемии. Больные с
распространенными поверхностными ожогами из
ожогового шока сразу переходят в стадию
выздоровления, минуя стадию острой ожоговой
токсемии и септикотоксемии.
2) При отсутствии деви тализированных тканей
на ране организм ликвидирует защитную реакцию
организма – спазм сосудов на периферии, который
ограничивает переход токсичных веществ из зоны
некроза в центральное кровообращение. При этом
значительно улучшается кровоснабжение тканей н а
периферии и уменьшается их гипоксия.
3) При ранней хирургической некрэктомии в
участках глубоких ожогов функционирующие
сосуды в некротических тканях после их
пересечения быстро тромбируются, что
профилактирует вымывания токсических веществ
из остаточно го некроза в центральное
кровообращение и снижает напряжение развития
острой ож оговой токсемии.
4) При ранней некрэктомии выполняется
основное правило гнойной хирургии – дренаж
раны. Часть отечной высокотоксичного жидкости
по окончанию ожогового шока не п оворачивается в
центральное кровеносное русло, а переходит в
повязки.
5) Процедура перевязок после закрытия
операционных ран лиофилизированными
ксенодермоимплантатами практически
безболезненна, что особенно важно при ожогах у
детей, так как снимает пробле му психической
травмы и общего обезболивания.
6) Больной становится бо лее мобильным,
имеет возможность садиться на кровати, а то и
ходить на 5 -7 сутки после операции.
Использование современных
высокоэффективных инфузионно -трансфузионных
растворов, медика ментозных препаратов, раневых
покрытий и изменение тактики лечения позв олила
медикам в разы снизить смертность взрослых и
детей, и это при том, что количество и тяжесть
больных с глубокими ожогами не только не
снизились, а имеют тенденцию к росту.
Если про вести ан ализ методов исследования
тканей при ожогах, описанных в литера турных
источниках, то в большинстве из них даны
рекомендации осуществлять лечение пациентов с
ожогами в зависимости от глубины повреждения,
стадии раневого процесса, локализации ожога и
ряда других факторов. Но в любом случае ранняя
некрэктомия является пе рвичным методом в
комбустиологии для установления диагноза и

26 Национальная ассоциация ученых (НАУ) # 50 , 201 9
определения объема оперативного вмешательства,
которое планируется с целью удаления
некротизированных тканей, а также провед ения
визуальной оценки поврежденных тканей.
С целью объективизации оцен ки состояния
тканей при термической травме используют
методы лазерной допплеровских флоуметрии,
магнитно -резонансной томографии, рН -метрии,
бесконтактной инфракрасной термометрии
ожогов ых ран, метод оценки жизнеспособности
тканей на основании изучения диэл ектрических
параметров.
Бесконтактную инфракрасную термометрию
ожоговых ран применяют как количественный
метод оценки глубины ожоговой раны на основе
разницы тепловых свойств пораженных тканей.
Важна также информация касательно
абсолютного значение темпера туры ожоговых ран
и температуры над симметричными участками
непораженной кожи тела и конечностей.
Определение глубины ожоговой раны путем
бесконтактной инфракрасной термометрии
позволяе т прогнозировать глубину ожогового
поражения на основе разницы локально й,
перифокальной температуры и температуры
соответствующего непораженного участка
поверхности тела.
Контактная рН -метрия ран у больных с
дермальными ожогами – также объективный метод
оп ределения глубины термического поражения в
ранние сроки после травмы и прогнозирования
течения раневого процесса. Исследователями
определены значения постоянной рН для каждого
степени ожога.
Метод лазерной доплеровской флоуметрии
используют для изучения ди намики
восстановления микроциркуляции. В качестве
объективного кр итерия лазерная допплеровская
флуометрии может применяться как в раннем
периоде ожоговой болезни, так и на этапах лечения
гранулирующих ран для определения их
готовности к аутодермопластики.
Метод магнитно -резонансной томографии
предлагается для ранней диагности ки глубины
ожога, динамики процессов в тканях при лечении и
верификации развивающихся осложнений.
Информацию о состоянии зоны паранекроза,
состоянии тканевого кровотока, признаках
возвр атности процесса и выраженности
деструктивных изменений получают путем
количественного и качественного анализа
магнитно -резонансных сигналов, а также по
отсроченному накоплению парамагнитного
контрастного вещества.
Вышеприведенные методы – ключевые для
уст ановления диагноза и при планировании
зак рытия раневого дефекта при про ведении
некрэктомии. Одним из преимуществ этих
способов является их неинвазивность или то, что
они малоинвазивные.
Однако для подтверждения точности
диагностики на этапах разработки выш еуказанных
способов результаты термотопографии и
магниторезонансной то мографии необходимо
сопоставлять с динамикой гистологических
изменений поврежденных тканей.
При выполнении работ по изучению ожоговой
травмы как в экспериментальном, так и в
клиническом направлении в качестве объективного
критерия течения раневого процесса и оценки
воздействия выбранного метода лечения
используют морфологические методы
исследования.
Среди морфологических методов, которые
применяются для исследования тканей при
термическ ой травме, выделяют гистологические и
цитологические. С помощью гистоло гических
методов исследуют: ткани, удаленные во время
оперативных вмешательств, и материал,
полученный при аутопсии; ткани лабораторных
животных, которых задействуют при
моделировании о жоговой травмы в эксперименте.
Гистологические исследования проводятся на
микроскопическом (световая микроскопия) и
субмикроскопическом уровнях (электронная
микроскопия), также используются
гистохимический и иммуногистохимический
методы.
Клиническое значе ние гистологическ их
исследований при ожогах заключается в
определении с ущности изменений, которые
возникают в коже и в других структурах организма
в результате действия термического агента. С
помощью гистологических методов подтверждают
установленный диагн оз, определяют степень
эффективности оперативных вмешательств,
проводим ых с целью удаления нежизнеспособных
тканей, образовавшихся вследствие ожога, а также
определяют действие на организм местного и
общего лечения.
Исследование морфологических изменений в
тканях зоны паранекроза ожоговых ран
предусматривает определение тинк ториальных
свойств тканевых элементов исследуемых участков
ожоговых ран и определение признаков нарушения
микроциркуляции.
Также важным является определение
морфологических изменений тк аней зоны
паранекроза при применении различных средств в
соста ве инфузи онной среды.
Важным методом по определению готовности
раны к аутодермопластике и прогнозированию
результатов оперативного вмешательства является
иммуногистохимический метод.
Оптимальное соотношени е иммуноцитов в
ожоговой раны и на ее границе с неповрежденн ой
кожей является критерием готовности ожоговой
раны к аутодермопластике.
Иммуногистохимически определяют также
уровень активности пролиферации кератиноцитов
эпидермиса.
Исследование с убмикроскопиче ских
изменений тканей организма в различные сроки
после т ермической травмы является актуальным и
необходимым для понимания
патоморфологических изменений в динамике

Национальная ассоциация ученых (НАУ) # 50 , 201 9 27
течения ожоговой болезни. На современном этапе
исследования ультрамикроскопиче ских изменений
внутренних органов при ожогах имеют
преимущественно эксп ериментальное
направление, когда можно изучать патологические
изменения в различные периоды ожоговой болезни,
при ожогах различной этиологии, а также
морфологическую картину при использ овании
различных факторов, которые могут повлиять на
регенераторные про цессы при термической травме.
На сегодняшний день известно о результатах
электронных исследований реорганизации
лимфоидной и стромальной тканей селезенки при
ожогах. Определено, что ож оговая болезнь уже на
ранних стадиях своего развития приводит к началу
глубоких изменений всех структурных
компонентов селезенки. Реактивные изменения,
которые возникают в структурах этого органа,
имеют компенсаторный характер, однако
отмечаются начальные признаки угнетения
регенерации 6.
Установлены закономерности электронно -
микроскопических изменений структурных
компонентов предсердий сердца при
экспериментальной термической травме. В стадии
ранней ожоговой токсемии наблюдаются
компенсаторные начальные при знаки
деструктивных процессов, а на стадии поздней
токсемии и септикото ксемии развиваются глубокие
необратимые деструктивные изменения
эндокринных миоцитов предсердий.
Цитологические исследования применяют на
этапах лечения ожоговых ран в качестве
объектив ного критерия течения раневого процесса
и адекватности выбранных средст в лечения.
Также практикуется метод взятия раневых
отпечатков и исследования раневого экссудата,
который получают методом поверхностной
биопсии 7.
При цитологическом исследовании
опреде ляют клеточный состав мазка -отпечатка,
анализируют динамику отдельных к леточных форм
и соотношение различных клеток, формирующих
специфические типы цитограмм, рассчитывают
значение регенеративно -дегенеративного индекса.
Цитологическая характеристика важна на всех
этапах заживления раны. С ее помощью возможно
получение информа ции о характере
морфологических изменений, состоянии
неспецифических факторов защиты,
6 Гаврилюк -Скиба Г.А. Субмикроскопиче ские
изменения структурных компонентов селезенки в
ранний период после ожоговой травмы в
эксперименте / Г.А Гаврилюк - Скиба., К.С. Волков
// В мире медицины и биологии. - 2013. - No 1. - С.
112 -116. 7 Рев И. В. Оптимизаци я хирургической тактики
лечения бол ьных с глубокими термическими
ожогами / И. В. Рева, И. А. Одинцова, В. В. Усов [и
др.] // Вестник хирур гии имени И. И. Грекова. -
2017. - Том 176, No 2. - С.45 -50.
эффективности оперативных вмешательств с целью
удаления нежизнеспособных тканей при наличии
глубоки х ожогов. Этот вид диагностики позволяет
четко определять фазы раневого процесса,
показания и противопоказания к использованию
запланированных методов лечения. Кроме того,
цитологический анализ раневого экссудата
предоставляет хирургу ряд объективных данны х
для выводов об активности репаративных
процессов, происходящих в ране ,
иммунобиологическом статусе больного и
позволяет наблюдать динамику очищения раны от
микроорганизмов. Использование цитологических
методов позволяет осуществлять контроль
состояния ож оговой раны, оценивать
эффективность лекарственных средств,
используемы х с целью воздействия на раневой
процесс (ускорение эпителизации, профилактика
углубление раны и образования рубцов).
Процесс разработки новых методов и
медицинских препаратов для лечен ия ожоговых
больных неразрывно связан с необходимостью
исследования ожо говой травмы в эксперименте.
Многие вопросы изучения травматических
повреждений можно решить путем использования
модели ожоговой раны, ограниченной по площади,
а поверхностные ожоги яв ляются адекватной
моделью для доклинического изучения местных
ранозажив ляющих препаратов.
При разработке дизайна экспериментального
исследования ожогов выбирают метод
моделирования терм ической травмы, позволяющий
программировать площадь и глубину ожоговых
ран, он прост в техническом исполнении,
экономически целесообразен и до ступен, позволяет
стандартизировать эксперимент 8.
Наиболее эффективным считается проведение
исследований на крупны х животных (собаках и
кошках), в которых местная и общая реакция на
ожо г приближена к человеку. Однако чаще всего в
виде «модельного организма » при изучении
термической травмы в эксперименте используют
линейных и нелинейных крыс, а при
моделировании ожогов придерживаются
общепринятых биоэтических принципов 9.
Согласно широкому кругу задач, в
экспериментальных исследованиях используют
различные модели ожоговых ран, ограниченных по
площади. Ожог воспроизводят с помощью
нагретых медных пластин, стеклянной посуд ы с
8 Фролова Н. Ю., Мельникова Т.И., Бурякина А.В.,
Вишневск ая Е.К., Авенирова Е.Л., Сивак Е.В. ,
Караваева А.В. / Методические подходы к
экспериментально изучению дерматотропных
средств / Н. Ю. Фрол ова, Т. И. Мельникова, А. В.
Бурякина [и др.] // Экспериментальная и
клиническая фармакология. - 2009. - Т. 72, No5. -
С.56 -60. 9 Кожемякин Ю. М. Научно -практические
рекомендации по содержанию лабораторных
животных и работы с ними / Ю. М. Кожемякин, А.
С. Хромов, М. А. Киев, 2002.

28 Национальная ассоциация ученых (НАУ) # 50 , 201 9
кипящей водой или аппаратов для нанесения
контактного ожога.
Для и сключ ения возможности термического
воздействия на ткани, расположенные под кожей,
используют своего рода «ожоговую» модель с
изолированным повреждением кожи 10.
При изучении эксперимента льных ожогов
применяют различные методы контроля глубины
повреждения. Т емпературный контроль дает
наиболее точные данные по прогреванию тканей в
момент ожога. Перед нанесением ожога под кожу
лабораторного животного вводят игольчатые
термопары с учетом каса ния измерительной части
прибора внутренней части поверхности кожи
живот ного. Кожу прокалывают за пределами
участка, на который наносится ожог, для защиты
иглы от прямого нагрева при нанесении ожога 11.
В целом следует отметить, что исследования
тканей при т ермических повреждениях
характеризуются разнообразием и применяются и в
клинике и в эксперименте. В клинических условиях
ткани изучаются с цел ью диагностики и контроля
их состояния в динамике, оценки эффективности
оперативных вмешательств и действия
лекарс твенных средств. В эксперименте
моделирования ожоговой травмы позволяет
изучать ожоги различной этиологии в разные
периоды после термической т равмы, оценивать
эффективность способов и средств, используемых
для воздействия на раневой процесс.
Рассмотрение патогенеза ожоговой болезни с
учетом данных ультрамикроскопических
иссл едований создает перспективу разработки
методов целенаправленной коррек ции состояния
пациентов с ожогами на субклеточном уровне.
Перспективным, на наш взгляд, является изучение
ультрами кроскопических изменений внутренних
органов при ожоговых повреждениях в условиях
применения корректирующих факторов.
Выводы и перспективы дальнейших
разработок:
1. Сохранение жизни больным с критическими
и сверхкритическими ожогами зависит от
своевременн ости и качества предоставления
патогенетически обоснованной первой
меди ци нской само - и взаимопопомощи.
2. Скорую нейтрализацию травмирующего
воздействия экзо, эндогенного факторов поражения
целесообразно проводить обычной водопроводной
или колодезной водой комнатной температуры до
прекращения боли в ране.
3. Раннее хирургичес кое лечение необходи мо
проводить только в специализированном
отделении / центре с участим высоко
квалифицированной медицинской бригады в
составе 3 -4 хирургов.
4. Реабилитация обожженных больных должна
начинаться с ожогового отделения и по
заживлению ожогов ых ран продолжаться в
санаторно -курортных учреждениях.
В дальнейшем необходимо разработать четкий
алгоритм предоставление первой медицинской
помощи в месте получения травмы и алгоритмов
оказания медицинской помощи обожженным на
первичном и вторичном уровня х.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ
ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Атясов, Н. И. & Матчин, Е. Н. (1989).
Восстановление кожного покрова
тяжелообожженных сетчатыми трансплантатами.
Саранск : Изд -во Сарат. ун -та, Саран. филиал.
2. Гаврилюк -Скиба Г.А.
Субмикроскопические изменения структ урных
комп онентов селезенки в ранний период после
ожогов ой травмы в эксперименте / Г.А Гаврилюк -
Скиба., К.С. Волков // В мире медицины и
биологии. - 2013. - No 1. - С. 112 -116.
3. Кожемякин Ю. М. Научно -практические
рекомендации по содержанию лабораторных
жи вотны х и р аботы с ними / Ю. М. Кожемякин, А.
С. Хромов, М. А. Киев, 2002.
4. Моделирование заболеваний / Под ред.
проф. С. В. Андреева. - Москва: Медицина, 1973. -
336 с.
5. Парамонов, Б. А., Порембский, Я. О. &
Яблонский В. Г. (2000). Ожоги. СПб.: Специальная
литера тура.
6. Рев И. В. Оптимизация хирургической
тактики лечения больных с глубокими
термическими ожогами / И. В. Рева, И. А.
Одинцова, В. В. Усов [и др.] // Вестник хирургии
имени И. И. Грекова. - 2017. - Том 176, No 2. - С.45 -
50.
7. Фролова Н. Ю., Мельникова Т.И.,
Буря кина А.В., Вишне вская Е.К., Авенирова Е.Л.,
Сивак Е.В., Караваева А.В. / Методические
подходы к экспериментально изучению
дерматотропных средств / Н. Ю. Фролова, Т. И.
Мельникова, А. В. Бурякина [и др.] //
Экспериментальная и клиническая фармакол огия. -
20 09. - Т. 72, No5. - С.56 -60.
8. Devies, D. M. (1985). Burns. Brit. Sed. J. , 290
(6473), 989 -993.
9. Hyakusok u, H., Orgi ll, D., & Teot L. (2010).
Color atlas of burn recons tructive surgery. Springer.

10 Моделирование заболеваний / Под ред. проф. С.
В. Андреева. - Москва: Медицина, 1973. - 336 с.
11 Моделирование заболеваний / П од ред. проф. С.
В. Андреева. - Москва: Медицина, 1973. - 336 с.